FAQ Exo-/Dermoskelette

• Wie funktioniert ein Exoskelett? Welche Körperteile stützt es?

  Exoskelette unterstützen den Träger, indem sie Bewegungen verstärken und erleichtern. Gelenke, wie die Hüft- und Kniegelenke, werden dabei durch Servomotoren angetrieben. Systeme für den persönlichen Gebrauch sind leichte, am Körper tragbare Exoskelette mit Motoren an den Hüft- und Kniegelenken. Der Nutzer steuert die Bewegungen durch kleine Verlagerungen seines Körperschwerpunkts. Ein Sensor erkennt die leichte Vorwärtsneigung des Oberkörpers und initiiert so den ersten Schritt. Durch wiederholte Verlagerungen des Körpergewichts wird eine Reihe von Schritten ausgelöst, die den natürlichen Bewegungsablauf der Beine nachahmt.
  
  Besonders der Rücken- und Kniebereich wird gezielt entlastet und mechanisch unterstützt, um die körperliche Belastung zu reduzieren.

• Welche Voraussetzungen gibt es noch für die Verwendung?

  Die Systeme wurden für Personen mit vollständiger oder teilweiser Querschnittlähmung entwickelt, die sich mit den Händen und Schultern auf Unterarmgehstützen abstützen können.

  • Das System ist für Körpergrößen zwischen 160 cm und 190 cm anpassbar, und das Körpergewicht darf 100 kg nicht überschreiten.

  • Eine ausreichende Knochendichte und der Bewegungsumfang der Gelenke (Hüfte, Knie, Fuß) müssen vorab geprüft werden.

  • Ein regelmäßiges Stehtraining (z. B. an einem Stehtisch oder mit einem Stehrollstuhl) ist im Vorfeld von Vorteil, um die Stabilität des Herz-Kreislaufsystems und die Rumpfkontrolle zu fördern.
    

  Für die Erprobung ist eine vom Arzt unterschriebene Unbedenklichkeitserklärung sowie eine aktuelle Knochendichtemessung (DXA-Messung am Oberschenkel) erforderlich – die Vorlage dazu erhältst du von uns.

• Wer kann ein Exoskelett nicht nutzen? Welche Ausschlusskriterien gibt es?

  Die Nutzung eines Exoskeletts wird nicht empfohlen, wenn folgende Ausschlusskriterien vorliegen:

  • Schwere neurologische Erkrankungen (mit Ausnahme von Rückenmarksverletzungen) wie Multiple Sklerose, Zerebralparese, amyotrophe Lateralsklerose oder traumatische Hirnverletzungen

  • Vorhandensein heterotoper Ossifikationen

  • Psychiatrische oder kognitive Beeinträchtigungen, die die ordnungsgemäße Bedienung des Geräts erschweren könnten

  • Signifikante Kontrakturen

  • Schwangerschaft

  • Schwere Begleiterkrankungen wie Infektionen, Kreislaufstörungen, Herz- oder Lungenerkrankungen oder Druckgeschwüre

  • Schwere Spastizität (Ashworth-Score 4)

  • Instabile Wirbelsäule oder nicht verheilte Frakturen der Gliedmaßen oder des Beckens

  Diese Kriterien dienen dazu, die Sicherheit und Wirksamkeit des Exoskeletts zu gewährleisten

• Wer profitiert am meisten vom Exoskelett? Exoskelett für Querschnittsgelähmte?

  Exoskelette bieten Menschen mit Rückenmarksverletzungen die Möglichkeit, durch motorisierte Unterstützung an Hüften und Knien wieder aufrecht zu stehen und zu gehen. Studien zeigen, dass durch regelmäßiges Training mit einem Exoskelett motorische Fähigkeiten wie das Greifen und Heben nach und nach wiedererlangt werden können (118, pages 130–137 2015, Exoskeletons for rehabilitation of patients with spinal cord injuries). Die Steuerung ist meist direkt am Exoskelett angebracht, und die Muskelaktivität wird intuitiv durch eines von drei Modulen unterstützt.
  
  Diese tragbaren, roboterähnlichen Gehorthesen ahmen den natürlichen Bewegungsablauf der Beine nach und ermöglichen kontrolliertes, unabhängiges Gehen. Je nach Variante unterstützen sie auch das Hinauf- und Hinabsteigen von Treppen.
  
  Die Systeme sind für den ganztägigen Einsatz konzipiert und eignen sich sowohl für den Gebrauch zu Hause als auch im Freien.

• Welche gesundheitlichen Verbesserungen kann ein Exoskelett erbringen?

  Das Training im Exoskelett kann zahlreiche gesundheitliche Verbesserungen fördern, darunter:

  • Geringerer Medikamentenbedarf für bestimmte Beschwerden

  • Verbesserte Blasen- und Darmfunktion

  • Stärkung der psychischen Verfassung

  • Besserer Schlaf und weniger Müdigkeit

  • Reduzierter Körperfettanteil

  • Weniger Schmerzen

  • Verbesserung von Haltung und Gleichgewicht

  Das eigenständige Bedienen und Gehen im Exoskelett wird unter Anleitung speziell geschulter und zertifizierter Therapeuten von ThiesMediCenter oder kooperierenden Therapieeinrichtungen trainiert.

• Wie steht es um die Kostenübernahme von Exoskeletten?

  Es gibt inzwischen eine Vielzahl an Anbietern für Exoskelette, und einige Hersteller haben die zertifizierte Erlaubnis, Exoskelette als Hilfsmittel mit einer Hilfsmittelnummer (23.29.01.2001 und 23.29.01.3001) direkt über Kranken- oder Pflegekassen abzurechnen. Die Kosten für ein Exoskelett liegen im fünf- bis sechsstelligen Bereich. Ob ein Kauf für dich sinnvoll ist, lässt sich in einem unverbindlichen Beratungsgespräch klären. Natürlich unterstützen wir dich auch bei der Antragsstellung.