Bandagen und Orthesen

Bandagen sollten auf einem separaten Rezept verordnet werden. Wichtig: In Feld Nummer 7 (Hilfsmittel) muss die Ziffer „7“ eingetragen sein. Folgende Angaben sollten auf dem Rezept nicht fehlen:

• Genaue Diagnose bzw. Indikation (inkl. ICD-10-Code)

• Anzahl der benötigten Bandagen

• Produktbezeichnung

• Angabe der Hilfsmittelnummer

• Es wird unterschieden zwischen Arznei-/Heilmitteln und Hilfsmitteln.

• Hilfsmittel unterliegen nicht der Budgetierung.

• Laut § 33 Absatz 1 SGB V haben gesetzlich Versicherte "Anspruch auf Versorgung mit […] orthopädischen und anderen Hilfsmitteln, die im Einzelfall erforderlich sind, um:

  • den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern

  • einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder

  • eine Behinderung auszugleichen

• Gemäß § 33 Absatz 8 SGB V leisten Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, eine gesetzliche Zuzahlung pro Hilfsmittel.

• Die Höhe der Zuzahlung richtet sich nach § 61 SGB V und beträgt 10 % des Abgabepreises, mindestens jedoch 5,00 EURO und höchstens 10,00 EURO; jedoch jeweils nicht mehr als die Kosten des Mittels.

• Die Zuzahlungen sind lediglich bis zum Erreichen der Belastungsgrenze zu leisten.

• Der Einzug der gesetzlichen Zuzahlung erfolgt laut § 43b SGB V durch den Leistungserbringer und wird mit dessen Vergütungsanspruch gegenüber der Krankenkasse verrechnet.

Das bedeutet, dass sich der Vergütungsanspruch des Leistungserbringers für das gelieferte Hilfsmittel gegenüber der Krankenkasse entsprechend um den Zuzahlungsbetrag reduziert.